Systèmes de dérivation ECG | CardioSecur (2024)

Un électrocardiogramme (ECG) est un enregistrement de l'activité électrique du cœur. Il est totalement indolore et peut être réalisé rapidement. L'électricité du cœur est détectée par des électrodes adhésives fixées sur la peau. Les résultats de ces mesures sont appelés dérivations. Divers systèmes de dérivation ont été mis au point et améliorés au cours du siècle dernier. On peut citer notamment les systèmes d'Einthoven, Goldberger et Wilson.

Système de dérivations selon Einthoven

Système de dérivations selon Goldberger

Système de dérivations selon Wilson

Système de dérivations selon Frank

Système de dérivation EASI

Système de dérivations à 360°

Électrocardiogrammes utilisés couramment :

ECG à 1 dérivation

ECG à 3 dérivations

ECG 12 dérivations

ECG vectoriel

Le système de dérivations EASI d'aujourd'hui

Système de dérivation à 360° d'aujourd'hui

Einthoven a enregistré le premier ECG au monde en 1903. Comme il n'y avait pas d'électrodes adhésives ou de systèmes d'intensification disponibles à l'époque, la seule façon de contacter le corps était de placer les extrémités dans un seau de solution saline. Einthoven a réussi à produire une résistance de contact suffisante sur le corps pour rendre visible le premier ECG à l'aide d'un galvanomètre à cordes. Einthoven pouvait mesurer la tension entre le bras droit et le bras gauche (dérivation I), le bras droit et la jambe gauche (dérivation II) et le bras gauche et la jambe gauche (dérivation III).

Comme les dérivations d'Einthoven étaient éloignées les unes des autres, Goldberger eut l'idée en 1942 de combler cet écart. Il y a un angle de 120° entre les dérivations I et II, II et III et II et I. Pour améliorer le diagnostic, Goldberger a pensé qu'il était logique de couper les angles en deux, ce qu'il a fait avec l'aide d'un réseau de résistances. Ceci ets représenté par le calcul suivant:

-aVR = (I + II) / 2

aVL = (I - III) / 2

aVF = (II + III) / 2

Désormais, avec les dérivations d'Einthoven, six axes verticaux (coronaux) étaient disponibles.

Wilson a perfectionné le système ECG en 1934 en ajoutant un axe horizontal transversal au cœur. Pour ce faire, il a fixé des électrodes directement sur la paroi thoracique et les a mesurées par rapport à un point de référence virtuel, situé au milieu du cœur. Ce point de référence, appelé CT (Common Terminal), a été généré à partir d'un réseau de résistances. Les dérivations Wilson sont connues sous le nom de V1-V6 et représentent la paroi thoracique et le côté gauche du cœur. Avec les électrodes d'Einthoven et de Goldberg, l'ECG à 12 dérivations a été créé. Ce système à 12 dérivations est considéré aujourd’hui comme le système de référence des ECG.

Le perfectionnement des systèmes de dérivation a donné naissance aux 12 dérivations classiques d'aujourd'hui.

Au lieu de se concentrer sur la compréhension du fonctionnement de l'électrophysiologie du cœur, l'accent a été mis sur la vue phénoménologique de l'activité électrique du cœur à l'extérieur du corps. En 1956, Frank a décrit le cœur comme un dipôle rotatif dans l'espace. En principe, un dipôle rotatif est comme une batterie avec un pôle positif et négatif qui tourne dans l'espace. Frank s'est demandé comment ce dipôle rotatif pouvait être mesuré et décrit le plus efficacement possible. Il a placé les électrodes sur le corps de sorte que les dérivations mesurées X, Y et Z (voir image 10) soient disposées en enfilade, créant ainsi un système de coordonnées cartésien. Le résultat est une représentation sous la forme d'une boucle vectorielle. Cela correspond à une représentation 3D du dipôle du cœur en rotation dans l'espace.

En 1988, Dower a rendu le système d'électrodes de Frank encore plus simple, car il a réduit le nombre d'électrodes à cinq. Il a en outre été en mesure de calculer les 12 dérivations classiques à partir de la boucle vectorielle. Dower a ainsi permis à des médecins de formation classique de lire et de comprendre les mesures d'un ECG vectoriel.

CardioSecur est basé sur le système de dérivations EASI. Le système de dérivation de Dower, garde encore les limites de l'ECG à 12 dérivations, négligeant des aspects tels que les infarctus de la paroi postérieure. CardioSecur fournit 22 dérivations à partir des plans coronal et horizontal, fournissant des informations supplémentaires sur les parois droite et postérieure du cœur, comblant ainsi les lacunes de l'ECG classique à 12 dérivations.

Une vue à 360 degrés du cœur !

CardioSecur va au-delà des ECG standard à 12 dérivations en offrant des dérivations synchronisées pour V7-V9 et VR3-VR9. CardioSecur est donc unique – et en plus ne nécessite que 4 électrodes !


CardioSecur va au-delà des ECG standard à 12 dérivations en offrant des dérivations synchronisées pour V7-V9 et VR3-VR9. CardioSecur est donc unique – et en plus ne nécessite que 4 électrodes !

Les systèmes d'ECG à une dérivation sont très courants aujourd'hui. Ces systèmes peuvent être utilisés pour enregistrer soit un enregistrement très long jusqu'à 14 jours (comme iRhythm) soit un enregistrement de quelques secondes seulement (comme Alivecor). La pertinence médicale d'un ECG à une dérivation est pourtant très limitée.

Vue d’un axe vertical sans axe horizontal

Les ECG à 3 dérivations sont le plus souvent utilisés pour enregistrer des données sur 24 heures. Un enregistrement de 24 heures est un outil fréquemment utilisé pour le diagnostic des problèmes cardiaques et en fonction des pays peut être remboursée comme un enregistrement à long terme.

Vue de 3 axes verticaux sans axe horizontal

Un ECG à 12 dérivations combine les systèmes de dérivation d'Einthoven, Goldberger et Wilson, fournissant ainsi des informations sur les axes verticaux et horizontaux. L'ECG à 12 dérivations est la référence en matière de diagnostic ECG et est utilisé pour les ECG au repos et à l'effort.

Vue de 6 axes verticaux et 6 axe horizontaux

L'ECG vectoriel considère le cœur comme un dipôle rotatif. Ceci peut être décrit par les trois axes perpendiculaires d'un système de coordonnées cartésiennes. Le dipôle rotatif dans l'espace est représenté sous la forme d'une boucle vectorielle.

Le système de dérivation EASI est basé sur la boucle vectorielle d'un ECG vectoriel, les 12 dérivations ECG classiques étant calculées à partir de cette boucle vectorielle.

Le système de dérivation à 360° est basé, comme pour l'ECG EASI, sur la boucle vectorielle d'un ECG. En plus des 12 dérivations classiques de l'ECG, les dérivations du cœur droit et postérieur peuvent être calculées, ce qui en fait un ECG complet à 22 dérivations. C'est le seul système d'ECG qui permet aux médecins de répondre à 100% aux directives de cardiologie sans devoir repositionner les électrodes, pour faire une analyse de la partie antérieure et postérieure du cœur.

CardioSecur utilise une technologie de pointe qui offre une vue à 360 degrés du cœur et respecte les directives cardiologiques.

Vue de 6 axes verticaux et 16 axes horizontaux

Électrocardiogramme mobile à 12 ou 22 dérivations

CardioSecur Pro est le seul ECG 22 dérivations avec seulement 4 électrodes. Il peut notamment être utilisé pour diagnostiquer les infarctus de la paroi antérieure, latérale et postérieure du cœur.

CardioSecur Pro est le seul ECG 22 dérivations avec seulement 4 électrodes. Il peut notamment être utilisé pour diagnostiquer les infarctus de la paroi antérieure, latérale et postérieure du cœur.